«Есть 90 минут, чтобы спасти миокард». Репортаж из больницы скорой помощи

>

В прошлом году в Городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи в Минске обратилось более 86 тысяч пациентов. 92% из них — экстренные. Среди них в том числе была 26-летняя беременная минчанка, которая выжила в жутком ДТП, около двух месяцев пробыла в коме и неделю назад родила здорового ребенка. Чудо, на которое работала команда медиков не из одной клиники. Именно в больнице скорой помощи женщина провела около двух месяцев, пока с помощью врачей не пришла в сознание, не начала говорить и обслуживать себя сама.

Реанимация в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи в Минске

Сегодня больница скорой помощи — это 40 подразделений и две тысячи сотрудников. В больнице работа кипит, а медики сегодня делятся планами: вскоре откроют первое в стране отделение краткосрочного пребывания и уже в этом году возле клиники планируют начать строительство вертолетной площадки. Сюда будут садиться вертолеты, доставившие экстренных пациентов. Как выглядит клиника изнутри и чем удивляет?

В приемном отделении запустили пилотный проект по распределению пациентов

Путь пациента больницы скорой помощи начинается с приемного отделения. В сутки через него проходит около 250 пациентов, а в некоторые дни и 300−320.

Образно говоря, здесь проходит сортировка: какой пациент в очень тяжелом состоянии, а какой — нет. Если человеку срочно нужна помощь, минуя регистрацию, его везут в операционную или реанимацию. О том, что в больницу доставят такого пациента, медики знают заранее: врач из скорой уже с ними связался по телефону и предупредил. Пациента уже могут ждать на пороге с реанимационной каталкой, которая оснащена специальным монитором и наркозно-дыхательной аппаратурой.

В приемном отделении больницы сейчас апробируют пилотный проект по распределению пациентов. Речь идет о делении потока на три зоны: красную, желтую и зеленую.

Для пациента из каждой зоны определено, в течение какого времени ему будет оказана помощь.

К зеленой зоне относятся пациенты, которые приехали в больницу сами и, по сути, могли бы обратиться со своими жалобами и в поликлинику. Им по правилам помогут в течение четырех часов. Это время, нужное для обследования, постановки диагноза и оказания медпомощи.

Главный врач Городской клинической больницы скорой медицинской помощи Минска Андрей Борисов

— Во многих европейских странах на это выделяется значительно больше времени — до шести-восьми часов. Учитывая, что у нас пациенты не хотят долго ждать, мы стараемся идти им навстречу и сократить эти временные рамки до четырех часов, — рассказывает главный врач Городской клинической больницы скорой медицинской помощи города Минска Андрей Борисов.

Желтая зона — пациенты, у которых состояние здоровья оценивается уровнем средней тяжести. Как правило, их в больницу привозят на скорой. Им помощь планируют оказывать в течение двух часов. К пациентам этой категории относятся те, у кого, например, что-то болит, но их состояние не экстренное.

Красная зона — те, кому помощь нужна срочно. Это около 10% пациентов, которые поступают в клинику.

В больнице откроют первое в стране отделение краткосрочного пребывания — до двух суток

С 1 апреля 2019 года в больнице начнет работу отделение краткосрочного пребывания. Такого отделения нет ни в одной клинике страны.

Заведующая отделением краткосрочного пребывания для экстренных пациентов Ольга Солтан

— Мы изучили опыт ведущих европейских экстренных стационаров и внедряем его у нас. Работать будем по европейским алгоритмам и с европейскими подходами, — рассказывает Андрей Борисов.

В такое отделение краткосрочного пребывания, скорее всего, будут попадать именно пациенты из желтой зоны. Там проведут диагностику, более углубленно понаблюдают, чтобы понять, что делать дальше: направить пациентов на лечение в поликлинику, перевести в другое отделение больницы или вообще в другую клинику.

Так выглядит одна из палат отделения краткосрочного пребывания для экстренных пациентов

Заведующая отделением краткосрочного пребывания для экстренных пациентов Ольга Солтан рассказывает, что у них 25 коек. Планируется, что здесь пациент будет находиться до двух суток.

— Мы решили открыть такое отделение, чтобы была возможность в течение суток пациентов дообследовать. Например, сделать им МРТ, КТ и УЗИ, чтобы они могли пройти консультации смежных специалистов.

Например, в больницу поступил пациент с нарушением сердечного ритма, его положили в отделение краткосрочного пребывания, восстановили ритм, понаблюдали за ним. Затем его до утра или на пару часов могут перевести в соседнюю палату этого же отделения. Здесь он уже не будет нуждаться в ежечасном наблюдении, потому что состояние пациента стабильное, и планируется его выписка. В больнице человек будет оставаться для перестраховки.

В больнице два компьютерных томографа, которые работают круглосуточно. В сутки на них проводят 200−250 исследований

Ольга Солтан говорит, что отделение как раз создано для пациентов с гипертоническими кризами, нарушениями сердечного ритма, людей, которые жалуются на боль в грудной клетке без острого коронарного синдрома, обострение хронических заболеваний, головокружения.

За год в больнице сделали более 17 тысяч операций

— Боль в сердце — скорая помощь — 103, дальше действуют врачи, — Александр Бейманов, заведующий рентгеноперационным отделением эндоваскулярной хирургии, ангиографическим кабинетом больницы, объясняет, как должен действовать человек, если почувствует необычные симптомы.

В его отделение везут пациентов с инфарктами миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения. Это отделение — одно из передовых в стране. Пациентов сюда доставляют, минуя приемный покой. Их сразу отправляют в реанимациию берут анализы и делают кардиограмму, а затем незамедлительно доставляют в ангиографический кабинет.

Здесь операции делают через прокол в лучевой или бедренной артерии. Туда запускают катетерную технику и подводят ее к сосудам. Это ювелирная работа, которая спасает людям жизни.

Через ангиографический кабинет в год проходит 1700 пациентов, примерно 700−800 из них переносят операции на сердце и сосудах головного мозга. В 90% случаев это пациенты с острым коронарным синдромом.

В больнице есть два зала с барокамерами. В них лечат пациентов, которые отравились угарным газом, тяжелых хирургических больных, со сложными переломами ног и рук, на третий день после инсультов, после тяжелых ком

— Чтобы спасти миокард, есть 90 минут. За это время скорая должна доставить пациента — и мы должны начать операцию, — отмечает заведующий.

Он рассказывает, что кабинет хорошо оборудован. Например, есть техника, с помощью которой можно осмотреть сосуд изнутри, помочь сердцу, когда у пациента осложнение в виде кардиогенного шока.

— Мы можем подключить вспомогательное кровообращение, которое облегчит работу сердца.

Всего в больнице в прошлом году сделали более 17 тысяч операций. И 38% из них — щадящие — эндоскопические и малоинвазивные.